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血透患者为何要重视体重控制?

血透 动静脉瘘 动静脉内瘘
主讲专家
视频内容

日常饮食中机体会摄入很多水分,多余的水份会被肾脏排出。而肾衰竭患者,随着透析时间的延长,只能通过透析来排除体内多余水份。体内长期滞留过多的水份,会加重心脏负担,引起心脏病变,而短期内水份急剧增长过快,会引起急性左心衰及肺水肿。

维持性血液透析患者,体重的改变是判断体内水份变化的最直观的指标,两次透析间期体重增长,应控制在原有体重的3%-5%,如体重为50公斤者,两次透析间体重增加以不超过2~2、5公斤为原则。水的摄入量包括饮水量和食物以及药物等所含的所有水份,如有额外丢失,也应相应补充。

,两次透析间期体重增长过多,透析时必然需要更多的超滤脱水,大量超滤脱水易出现低血压、肌肉痉挛、呕吐、透析后虚弱无力等不良反应,此时又可能需要补充液体来缓解症状,甚至提前结束治疗,结果不能达到干体重。这样恶性循环,既不能达到脱水目标又易出现临床不良症状,同时,长期体重增长过多可造成反复心衰、高血压、甚至急性肺水肿等严重后果,因此,控制好体重对透析患者来说非常重要。

医生会根据患者开始治疗时的临床症状、水肿程度及体重增长情况,确定干体重,经过一段时间的调整、治疗后逐步达到理想的干体重。干体重是指水平衡正常情况下的体重,也就是说既没有水潴留,也没有过度脱水,患者自觉舒适,无浮肿、肺水肿、心力衰竭,血压达到理想水平,这也是透析结束时希望达到的体重。会随着患者全身情况、心功能状况、营养状况等变化而变化,医师、护士会给患者定期作调整。

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