不能通过心脏彩超来确诊的心脏病主要有以下4种：
1、冠心病。心脏彩超可以显示冠状动脉血流情况，但无法直接观察到冠状动脉粥样硬化斑块，不能判断动脉是否有狭窄以及狭窄的程度。
2、心肌梗死。心脏彩超可能无法直接观察到冠状动脉堵塞的情况，但是可以观察心肌的室壁运动异常情况来间接判断。
3、心律失常。心脏彩超无法直接观察到心律失常的存在，但可以评估心室功能、血流动力学状态，有利于了解心脏在不同节律下的情况。
4、心脏肿瘤。心脏彩超无法直接识别心脏肿瘤的性质，但是可以通过观察肿瘤发生的部位、大小、形态特点为囊性或实性团块、对心脏血流动力学的影响，得出一些初步的判断，来提醒医生进行进一步的诊疗。
虽然心脏彩超在心脏病诊断中有很高的应用价值，但是对于一些特殊情况的心脏病，在诊断的时候还需要结合其他的检查手段。
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