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缺血性股骨头坏死怎么治疗比较好

股骨头坏死 股骨头坏死的治疗
主讲专家
王健
王健 副主任医师

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
视频内容

缺血性股骨头坏死该怎么治疗,首先需要认识的是缺血性股骨头坏死,是一个非常特殊的疾病。目前来讲,只知道局部的血管闭塞,产生的局部的骨质的失去血液供应,从而发生坏死、塌陷的过程,但其发生的真正的机制目前来讲仍然搞不清楚。任何一个疾病,如果搞不清楚它的发生机制,其治疗来讲,只能叫对症治疗,而没有叫对因治疗。对因治疗也是叫治本就从根本上去治疗这个疾病。

缺血性股骨头坏死只能是对症处理,它发展到某一步就做出对应的处理,这个也就是国际上公认的也叫阶梯治疗,对早期中期晚期的股骨头坏死,其治疗方案是不同的。早期的一些股骨头坏死主要以改善疼痛为主,这个时候它整个骨头的形态和力学强度还是足够的,所以不需要过多的外界干预,这时候一个是止痛。另外一个是来预防它进一步坏死、塌陷,使用一些活血化瘀的药物,使用一些改善骨质质量的药,都是起到这个目的。

到了中期以后,股骨头坏死区域相对来讲比较大了,然后它坏死的程度也比较严重,这时可以采用钻孔减压或者带血管蒂植入的方法,来改善局部的血液供应,改善它局部的骨质的情况,这些都是可以的。但是对中期的股骨头坏死,目前来讲就存在这样的一个问题,就是知道的方法很多,尤其是外科治疗的手术术式也很多,但是每种治疗方法的满意度都不高,并不是所有的患者都能有效。所以,总体来讲能够在这个阶段得到治愈的患者几乎没有,所治疗的目的就是延缓它的发展,来避免过早地进行关节置换。

当它进入到后期需要关节置换的阶段的,该换的是还要换,换完以后就相当于把坏死骨折做了一个剔除,换了一个人工的正常的骨质上去。这样的情况下,髋关节的疼痛会消失,髋关节的活动度会恢复,也是晚期股骨头坏死治疗的一个非常好的方法。

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