肿瘤患者预防血栓，低分子肝素的剂量和疗程如何定？

肿瘤患者预防性血栓的发生首先需要判定哪些患者需要预防。

一个是有急性症状的，且伴有或合并活动能力下降的；另外是血栓的风险评估，例如内科常用的Khorana评分大于等于二分的患者，需要去预防。去使用Khorana评分大于等于二分，预防使用的时间一般要大于等于6个月的疗程。在这种情况下可以选用低分子肝素，也可以选用新型口服抗凝药物。对于有一些特殊的患者，比如手术的患者，尤其是大的腹部手术、盆腔手术，这些大的手术一般手术前或7~10天都需要进行一个低分子肝素的抗凝治疗。对于合并高危因素的患者，可以抗凝到4周，但是在后面的时间可转化成更方便的直接口服抗凝药物的抗凝，这样相对简单一点。