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窦祖林 主任医师
简介：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、面肌痉挛、痉挛性斜颈等痉挛的肉毒毒素注射治疗；脑卒中，脑外伤，老年性痴呆等认知障碍评估与治疗；各种疾病导致气管切开后长期不能拔管的气道管理，说话瓣膜的安装与使用。
刚才讲吃东西食物从口腔、咽腔、食道到胃，口腔是吃东西的第一关，也是吃东西的动力源泉。动力源泉是谁提供的，就是靠舌头。其实的固体食物靠牙齿咀嚼，单纯的咀嚼是不够的，要靠舌头搅拌研磨。从生理的角度来讲，舌有三大功能。吞咽吃东西，都是很重要的一方面，说话也是个重要的方面。还有感情的表达传递，比如恋人之间的接吻，都跟舌有关系。
舌跟一般的横纹肌也就是跟骨骼肌一样，肌肉的性质是一样的，但是它的活动没有骨头支撑。肌肉活动带动的是关节的活动，有起点止点，然后出现动作。舌的动作是靠静力流体形变的原因，就像大象的鼻子。大象鼻子有两千多块肌肉，但没有骨头。可以有各种功能，防御喝水抓东西都可以。那舌跟大象的鼻子是一样的，通过形变就是形状的改变产生动力，然后推动食物下去。
首先要搞清楚舌的作用，知道了作用之后，舌的各种各样的原因。比如讲口腔的一些，因为舌癌把舌头切掉了。我们就讲神经性疾病，因为没有动力，舌头就萎缩或者不动了。那吃东西就不行，包括喝水都不行。所以要根据不同的问题来进行舌的训练。比如广东的鼻咽癌比较多，放疗之后会出现舌肌萎缩。舌肌萎缩主要是神经损害的结果，不是射线的影响。那么想要让它动起来，如果它一点都不能动，就需要电刺激。在舌头上做电疗，让肌肉收缩，避免肌肉挛缩纤维化。如果它能够动，但是动得又不好，像上坡上不去。就推它一把或者拉它一把不就上去了，这种情况叫助力运动。比如用拉舌头的工具把它拉出来，再把它推回去。当舌头有动作，但是动作不好，用弹力绳、拉力器，像做抗阻练习一样。用一个舌泡在舌头里面，我们在舌头里面塞一个小水囊或气泡，让它用力向硬腭上顶。顶了之后，会有压力数值的变化，这个变化就可以增强舌的力量。
舌的训练很讲究，但是舌又不像大肌肉需要很多的大器械，都用小器械。先评估舌的状态是什么样，然后根据个体化的对症性采取训练。这就讲得很专业，这样才会有效果。大而化之，还是抱怨好不了。
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