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儿童股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死 股骨头坏死的治疗
主讲专家
王健
王健 副主任医师

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
视频内容

儿童的股骨头坏死需要考虑几个方面的问题。首先要判断是不是真正的股骨头坏死,有些儿童的髋关节痛不一定是股骨头坏死,也可能就是一过性滑膜炎,在滑膜炎时期需要做磁共振,可能出现的关节囊水肿、关节积液,甚至股骨头的水肿都有可能。有一部分患者经过一段时间的治疗发现水肿消失了,这个时候诊断股骨头坏死就是不合适的,可能就不只是一个炎症反应。

但是有一部分患者再去复查核磁共振,三个月、六月以后股骨头水肿并没有消失,这个时候就可以确认基本上是股骨头坏死。一旦发生儿童股骨头坏死首先制动,儿童不要跑跳活动,经常是正常的情况下多数是制动,就是坐着躺着、多休息少活动,这是一个非常重要的方面。

在这种情况下如果是疼痛缓解了,其实也没必要再做进一步的外科处理,再充分的休息,半年以后就开始逐步恢复活动,在这半年之内还是建议使用拐杖,除了充分的制动,有时候实在要下地,还是要用一些辅助的工具减轻髋关节的负重。在半年以后,如果可以正常负重或者是正常的一开始进行生活和学习的恢复,也要告诉小孩尽量减少走路、减少负重,这是一种情况。

如果在后续的继续观察中发现股骨头坏死进一步的加重,或者疼痛没有明显的改善,这时候可能需要考虑做一个,叫股骨转子间截骨来改变股骨头的负重,让坏死的区域转到不受力的地方,让好的股骨头转到受力的地方,这样就可以减轻症状,减轻坏死区域的压力,也就能够改善股骨头坏死的发生,大部分的患儿通过这样的治疗都能够达到一个非常好的生活质量的恢复。

部分人可能会产生跛行,但是大部分人都基本上恢复到一个正常的状态,但是从外观上的正常并不代表以后不会出问题,到了一定年龄以后这种病态的髋关节,也可能会比较早的出现关节炎,可能有一部分也是需要做关节置换的,但这主要是基于后续的观察和判断。

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