通常一般大小的子宫肌瘤很少会引起疼痛，当然也有少数的妇女，会有下腹坠胀感和腰酸背痛感，这可能是由于子宫增大以后，压迫了周围脏器引起的疼痛。
另外还有一种情况，有些时候子宫肌瘤的位置比较特殊，位于子宫腔内，我们叫做子宫粘膜下肌瘤。子宫粘膜下肌瘤有可能使到子宫认为这是异体的组织物，从而迫使黏膜下肌瘤向外排出引起腹痛。
另外还要注意一点，在妊娠期间，子宫肌瘤会出现红色变性，红色变性的子宫肌瘤会出现急剧的下腹疼痛。这个时候通常可以通过保守治疗的方法得以缓解，而不会对妊娠导致不良的影响。
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