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宋薇 副主任医师
简介：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病以及甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节、痛风、肾上腺疾病和垂体泌乳素瘤、尿崩症等内分泌代谢性疾病有较丰富的临床经验。
糖尿病的血糖控制不是一刀切的问题，不是不管什么人控制在特定数值就可以，血糖控制目标是个体化的，每个人不一样。
而且控制的血糖指数也是波动的，每天早上起来的早餐前，早餐后两小时，晚餐后，午餐后和睡觉前都不一样。所以不是早上起床空腹血糖是正常的，血糖就控制很好。很多人空腹血糖正常，但是饭后血糖很高，这血糖也是不正常的。所以首先面对某一个糖尿病患者，首先要请专业的内分泌大夫给自己评估，看看是属于哪一种人群哪一类，给自己设定适合的血糖控制范围。
简单来就应该分儿童的、青壮年没有并发症的、有并发症的、老年的、老年有严重并发症的、随时都可以有生命危险的，分这几大类人群，还有妊娠期糖尿病是一种特殊的，都是有不同的血糖控制范围的，所以必须寻找专业的内分泌大夫。然后把糖尿病和全身又糖尿病带来的，并发症的情况评估完以后，才会有比较确定的控制目标。
比如二三十岁的青壮年患者，糖尿病刚刚发现一年，评估完没有任何的慢性并发症，然后也是正常工作的人群。此时的血糖目标就需要控制到正常范围。正常范围就不仅只是某点的血糖，空腹血糖可能要控制到6.1以下。餐后或者是随机血糖可能要控制到7.8以下。这只是点对点的血糖，点对点以后还要评估糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是反映三个月的平均血糖。
有些人今天好，明天不好，血糖是波动的，某星期应酬很多，天天血糖都很高也不行，所以需要点的血糖加平均血糖共同达标，才是完全达标。所以需要至少三个月到半年评估一次，抽静脉血的糖化血红蛋白。例如年轻患者的糖化要控制在6.5以下，这是患者的目标。
但是八十岁的老年患者，心脏放过支架的，还曾经有过脑梗的，其患者控制的目标完全不一样，要适当的放宽。空腹血糖不是在6.1以下，在7至8之间都是可以的，随机血糖，餐后两小时就不是在7.8以下，而在10左右也都可以。三个月的平均血糖，糖化血红蛋白不是6.5以下，可能在8.5到9之间都是可以。
所以不同的人群是有不同目标的，所以是必须由内分泌专科大夫来帮患者定的。
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