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尿毒症腹透和血透的区别

肾衰竭 透析
主讲专家
徐安平
徐安平 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 肾内科

简介:泌尿系统疾病包括肾小球肾炎、肾病综合症、狼疮肾炎、痛风肾病、泌尿系感染与尿路结石、肾小管间质疾病等。
视频内容

透析主要包括血液透析和腹膜透析,两者皆可替代肾脏的部分排泄功能。

血液透析也就是血透,它是利用透析器半透膜的原理,通过血液净化机器实现血液与透析液之间溶质交换,清除机体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的液体。血液透析一般每周3次,每次4~6小时。

我们人体自身的腹膜也是一种半透膜,腹膜透析也就是腹透,就是利用这个原理,通过向腹腔内灌注透析液实现的血液与透析液之间的溶质交换。一般每天6到10L,白天交换3~4次,每次留腹4~6个小时,夜间交换一次,留腹10~12个小时。

但是,如果患者出现严重的高钾血症、急性肺水肿、严重的代谢性酸中毒、尿毒症、心包炎、腹膜广泛粘连,腹膜壁的一些病变影响腹透置管、严重的腹膜缺损以及多次腹膜手术患者以及自行操作不便 、居家环境欠佳等情况就不适合做腹膜透析,而要选择血透为宜。

儿童明显出血、有出血倾向、血管条件不佳或者反复动静脉瘘造瘘失败、残余肾功能比较好、血透就诊不便等情况就优先考虑腹透。腹膜透析具有较好的保护残存肾功能、对患者血流动力学影响小,居家透析方便、治疗费用相对较低等优点。

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