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王川 副主任医师
简介：糖尿病及并发症的治疗
首先糖尿病实际上是一个全身性的疾病，长期血糖控制不好，一定会导致各种并发症的出现，这些后果实际上就是指的并发症。
这些并发症包括急性的并发症和慢性的并发症。随着现在经济的发展，医疗水平的增长 急性并发症相对比较少见。急性并发症指的是糖尿病的酮症酸中毒，高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒这些急性并发症相对少见。
另一个是经常会碰到的糖尿病的慢性并发症。如果血糖长期控制不好会出现以下并发症：包括糖尿病的视网膜病变、糖尿病的周围神经病变、糖尿病的肾脏病变、糖尿病的大血管病变、会影响心脏、脑动脉、下肢动脉、糖尿病足、糖尿病的眼睛病变，糖尿病还引发很多问题包括对情绪的影响。另外糖尿病患者患肿瘤的风险也是大幅度升高，血糖控制得越差糖尿病患肿瘤的风险也增高。糖尿病对眼睛的影响，糖尿病会引起糖尿病的视网膜病变，视网膜对视力是有着非常重要的作用结构，它是非外伤性导致失明的重要原因。随着筛查的大幅度普及，现在糖尿病视网膜病变的患病率已经大幅度下降。但是如果长期的血糖控制不好会导致视网膜的病变，严重的会导致视力下降、失明等这些情况。这是糖尿病的视网膜病变。
另外糖尿病还会引起糖尿病的肾脏问题。糖尿病由于长期的血糖控制不好对肾脏产生损伤之后，会造成不同程度的糖尿病肾脏的损伤。从轻度到严重，轻度一般是可逆的，但是到晚期严重的阶段一般是不可逆的，而且最严重的阶段是需要到洗肾的阶段，洗肾患者需要进行血液或者腹膜透析。到这个阶段病人的生活质量大幅度下降，而且费用也是大幅度增加，这个是糖尿病引起的肾脏病变。糖尿病血糖长期控制不好经常有患者会出现手麻、脚麻，有可能脚像蚂蚁咬、刀割、火烧、闪电一样，有的人晚上还会加重像这些有可能是出现了糖尿病的周围神经病变。
刚讲的三个是微血管病变，糖尿病也会影响到大血管。所谓的大血管就包括心脏的冠状动脉、脑袋的脑动脉、下肢的血管动脉，这些血管病变之后也会引起相应脏器功能的受损，比如冠心病、脑梗塞、脑出血、下肢缺血。走一段路之后双下肢会酸酸软软，休息一下就会好；接下来再走相同距离还会再次出现相似症状，这时就可能出现糖尿病的下肢动脉病变。
既然有这么严重的后果是不是能够及早的控制它。实际上现在有办法去控制这些并发症的发生和发展。第一要早期的去诊断糖尿病。第二要严格控制血糖，希望控制在目标范围之内。除了控制血糖之外，需要进行生活方式的调整。密切的监测血糖，还有控制各种高危因素，这里面包括血糖、血脂、血压等等。
有患者问血糖控制在什么范围说明高了？糖尿病患者空腹血糖应该控制在7.0mmol/L以下，随机血糖需要控制在10mmol/L以下，糖基化血红蛋白要控制在6.5%和7%以下。
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