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房颤病人为什么要控制心室率

房颤 房颤控制心室率
主讲专家
李晋新
李晋新 主任医师

广东省中医院大学城医院 心血管一科

简介:心衰、心律失常、冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病的诊治、心血管急危重症的救治。尤其擅长阵发性室上速、房颤、房扑、房早、室早、室速、预激综合征等心律失常的导管射频消融手术治疗;缓慢心律失常的单、双腔起搏器治疗、心衰的三腔起搏器、恶性心律失常的心脏除颤起搏器植入,起搏器功能检测、程控和长程管理。
视频内容

因为房颤绝大部分,尤其是阵发房颤首次发作的时候,心室率都非常快的,尤其是有一些风险更大的,比如说预激综合征合并房颤,他的心室率更是快到像室速室颤一样,会导致病人发生猝死和意外。过快的心室率对病人来说会导致心排血量下降,低血压甚至休克,甚至其他的一些风险。

我们一定要控制过快的心室率,那么通过一些抗心律失常的药物,比如说β受体阻滞剂、钙拮抗剂,或者地高辛,或者是一些胺碘酮、艾司洛尔等等等等,这种减慢心室率的药物来控制房颤过快的心室率。

有一些病人是心衰合并房颤,过快的心室率导致肺的淤血加重,心衰的症状加重,这时候我们就要针对心衰的一些治疗,包括扩血管的药物,包括利尿的药物,减轻心脏负担的药,还包括一些血管活性药物,acei类的药的使用,β阻滞剂的使用,还有醛固酮拮抗剂的使用,这些都是综合的管理措施和方案,都要充分的跟医生沟通。

也要进行动态的监测随访,发生房颤的病人,我们要求病人每天至少测三四次血压心率脉搏,这样来看长期的心室率控制的状态是不是比较良好。我们对一些年龄比较大的,心脏功能的本身基础不是太好的,我们可能会做宽松的心室率的管理,并不要求压得过慢,但是有一些长程持续的房颤,心室率不快,反而非常慢,这也要提醒注意。

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