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李婕 副主任医师
简介：女性宫颈病、妇科肿瘤、胎儿医学、围产医学尤其是高危妊娠监护，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重症救治方面具有深入的研究和丰富的临床经验。
这位朋友问的问题非常具体，是在三十周的时候做B超，发现了胎儿偏小三周。医生可能就跟你说，孩子可能存在一个宫内的发育迟缓，就建议要进行一些产前诊断看，去做羊水穿刺。
给到我的资料还是不是很充分，我就还不能够回答需要还是不需要，但是我们一般来判断需要还是不需要首先要几点。
一个，就是一定要核实孕周，是否确确实实是三十周，最好是能够有8周到16周之间，进行的一个B超检查的结果，因为这段时间的B超检查结果，用来估算预产期是最准确。如果是这个病人来看我的号，可能就会需要把8周到16周之间，曾经有做过的B超检查的结果，拿出来再去核对一次孕周，确定是不是处于30周这个阶段。
我们诊断这个孩子小，最主要看两个指标，一个是看胎儿的腹围，一个是看胎儿的估重。不知道这位朋友具体的指标是什么。如果确实胎儿的腹围或者是胎儿的体重，估计确实是已经小过同孕龄30周第五百分位以下、第四百分位以下，确实就可以下胎儿宫内发育迟缓的诊断。
胎儿宫内发育迟缓是由很多原因引起的，有可能是营养性的因素，有可能是母体自身疾病的因素，有可能是因为胎盘。胎盘条件很差，胎盘脐带有问题，导致了宝宝宫内营养不足等等因素。其中有一部分是由于宝宝自身基因染色体的缺陷而导致，比较常见会和一些基因综合症相关，就有一些基因的微重复或者微缺失有些致病性。
这种宝宝往往在宫内，可能除了小之外，没有其他太大的表现。但是分娩生出来以后，在以后的生长教养的过程当中，就会出现体重、运动、能力各方面的滞后。一些智力的异常，甚至一些听力、视力异常的改变，都有可能会发生。
所以如果确实诊断是FGR，我们还是会建议妈妈们考虑接受羊水穿刺，来取得一些标本，去进行染色体和基因异常的排查。
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