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杨景哥 主任医师
简介：1.胃肠道肿瘤；2.肥胖与2型糖尿病的微创手术治疗；3.疝气的微创手术；4.甲状腺及甲状旁腺疾病的颈部无疤痕微创手术；5.痔疮、肛门疾病。
直肠癌的根治手术有三种方法，哪三种方法？第一个叫做Dixon手术。第二个叫Miles手术。第三个叫Hartmann手术。至于什么病人适合用哪种手术方法，也是跟病人的病情所决定。
如果肿瘤距离肛门超过五公分，甚至四公分、三公分左右，直肠癌我们是可以进行Dixon手术。Dixon手术是怎么做呢？把这一段有肿瘤直肠切除，同时切除直肠全系膜，同时清扫直肠的淋巴结和周围的脂肪组织。从肿瘤的血管，从直肠所支配血管的最根部，把血管切断也就做到了淋巴结的彻底清扫。这就叫Dixon手术。它适用于肿瘤距离肛门，在五公分或者五公分以上这样的肿瘤部位。这是第一种手术方法。
第二种手术方法叫Miles手术，Miles手术适用于哪里？是用于肿瘤非常靠近肛门，没有办法保留肛门。我们把肿瘤切掉之后，肛门已经切缘，肿瘤的切缘。或者肠道的切缘已经距离肛门非常非常的近了，只剩下大概两公分的肛管甚至肠道。这个时候已经没有办法，再用场上面的肠管跟肛门进行吻合了。或者我们虽然勉强可以做吻合但是吻合之后患者的直肠功能非常差。储存大便的功能非常差，大便次数非常多会严重影响患者的生存质量。这个时候需要做Miles手术。如果这么低位的直肠，我们还勉强的保肛。它还有一个风险就是有可能会切不干净，有可能会导致肿瘤细胞里的残余。这个时候我们必须要做的就Miles手术。
Miles手术要把肠道切除，淋巴结清扫，同时要把肛门周围的括约肌，肛门周围的肌肉和脂肪组织给切除。把肛门远端肝门进行封闭，这个叫Miles手术。
第三种方法叫Hartmann手术。Hartmann手术的方式就是对一些老年体弱的患者，基础疾病非常多的患者没有办法耐受，更长时间的手术，或者没有办法耐受。或者做了肠道Dixon手术之后，把肠道吻合在一起。发生肠瘘的机会非常高的患者，这个时候需要做Hartmann手术。Hartmann手术其实就是Dixon手术不做一期吻合，而做一个直接的影像学下造瘘的手术方法。这就是直肠癌根治的三种手术。
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