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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
爆发性心肌炎诊断依据还是排他性的诊断，但是临床的线索也比较多，包括以下几点：
1.首先要看有没有病毒感染的前驱症状，如发烧、腹泻或者上呼吸道感染。
2.看诊断线索里面有没有心肌损伤的情况。心肌损伤的诊断比较明确，包括心电图有没有心律失常的表现、有没有明显的广泛ST~T电压的降低、有没有广泛的ST段抬高，还包括急性心肌心包炎的症状，有没有房室传导阻滞。另外一方面是要看心脏的超声有没有弥漫性的心肌收缩减弱。一般爆发性心肌炎还来不及引起心脏扩大，就已经很严重了，但是可以看到室壁减弱。少数人是节段性心肌受损的减弱，因为病毒感染不是那么均匀，有的感染重，有的感染轻，是节段性的减弱。
3.需要做心肌活检以及病毒抗体的分离，以及核酸的分离等等。病毒接种做得不是很多，但如果想确诊，也是可以做的。
所以在诊断线索里面主要还是症状和实验室检查，包括胸片等方面的检查，这些都是很好的诊断线索。另外要排除其他疾病引起，比如是不是有明确的心肌梗死，这就要做鉴别诊断。
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