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急性心肌梗塞后冠脉搭桥时机

急性心肌梗塞 心脏搭桥手术时机
主讲专家
张晓慎
张晓慎 主任医师

暨南大学附属第一医院 心血管外科

简介:微创外科技术在心外科手术的应用。
视频内容

冠脉搭桥手术的最佳重建血液供应的时间,应该是在心肌梗塞以后6个小时以内进行处理。如果在6个小时之内建立有效的血供,往往可以挽救这些濒死的心肌细胞,术后病人的心功能的改善,可以达到比较理想的效果。但是因为各种原因,造成不能6个小时以内进行血液的重建,在心梗6个小时以后,心肌已经产生了坏死,这时候的心功能损伤是比较大的,这时候去进行手术的风险性很大,病人术后产生并发症的可能性比较大。

心肌是不可逆再生的细胞,和神经细胞一样的,大多数在6个小时缺血了以后,就会产生坏死,以后不可能再生,坏死的部分就会变成纤维疤痕的组织,就失去了收缩力,对心功能的影响还是挺大的。因此,我们希望在内科治疗的情况下,先进行内科治疗,改善心功能,这样一般持续2~3星期,手术的风险相对就明显减少了。如果在2~3个星期之内必须急诊做手术,风险是非常大的,手术失败率大概可以接近50%。

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