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早期肺癌要做化疗吗

肺癌 早期 是否要做化疗
主讲专家
吴汉生
吴汉生 副主任医师

汕头大学医学院第一附属医院 胸外科

简介:肺结节,肺癌,食管癌,手汗症,气胸,胸壁畸形(漏斗胸,鸡胸等),纵隔肿物。
视频内容

早期肺癌是否还需要做化疗,要先来认识早期肺癌是什么样的阶段。通常是指病理的I-IIA期,而真正的早期还是指I期,不需要化疗。但是对于IB与IIA期在伴有高危因素的时候,是否需要化疗是有争议的。迄今为止,医学界缺乏高级别的证据。

高危因素是指哪些,包括低分化肿瘤,低分化肿瘤就包括肺神经内分泌肿瘤,但是不包括分化良好的神经内分泌肿瘤。还有包括血管的侵犯、楔形的切除,还有肿瘤大于4厘米的内脏胸膜受累,和淋巴结状态不明。

楔形切除这里指的就是结节在1厘米以上的,同时病理又证实是浸润性腺癌,这个时候楔形切除可能是一个高危的因素。但是楔形切除这个范围如果足够,是完全没问题的。

对于这类有高危因素的 IB,或者IIA期的患者是否需要化疗,需要医患双方沟通商量。对于如果发现有复发迹象,再来做靶向治疗或者化疗,它的效果跟患者提前化疗、靶向治疗总生存期是一样的。最新的研究表明,完全切除术后Ⅰ B~ Ⅲ A期EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌患者,无论既往辅助化疗、分期如何,后续使用靶向药物奥希替尼辅助治疗均显著改善无病生存期。提前进行这一类的化疗或者靶向治疗,实际上是增加耐药的风险,和增加毒副反应的风险。

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