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心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些

心肌梗死 心肌梗死心电图改变
主讲专家
梅卫义
梅卫义 副主任医师

中山大学附属第一医院东院 心血管内科

简介:心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
视频内容

临床上心肌梗死分为非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,我们一般指的心肌梗死是ST段抬高心肌梗死。S段抬高心肌梗死有非常明显的特征,病人有症状,同时可以看到心电图有明显的ST段的抬高,这种抬高有可能是单向曲线型的,一般是弓背向上的抬高,抬高以后,T波是直立的,基本上ST段和T波是连的,像一个帐篷一样的形状,这是急性期。进一步发展,如果给血管再通或者没有再通的情况下,ST段有缓慢的回落,T波会倒下来,会出现T波双向,这也是特征性的改变,这个病改变一般在一周内,如果再进一步发展会渐渐回落到基线,T波是升档,像一个帐篷一样叫冠状T,再进一步发展ST段回落,完全回落到基线,T波会缓慢的上升,有些患者 ST段在一个月后或者在其他的时间点没有明显的回落,可能是室壁瘤的形成,也就是心肌坏死的那一块心肌随着血流的波动往心腔外膨胀,叫心脏室壁的膨胀瘤,或者叫心室的室壁瘤,就会导致一些临床的特别严重的情况。对于非s段抬高心肌梗死,心电图一般没什么特异性,多数表现为ST段的压低。

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