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如何确诊心肌梗死?

心肌梗死 心梗确诊
主讲专家
梅卫义
梅卫义 副主任医师

中山大学附属第一医院东院 心血管内科

简介:心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
视频内容

心肌梗死的确诊比较简单,查心肌坏死的标志物肌钙蛋白,或者也可以看临床聚合酶、同工酶和CKMB,能够提示或者确定是否有心梗。如果要确诊的话,要做冠状动脉造影,也就是看心脏血管是否真的是堵住了。有些临床表现是心肌梗死,但是做冠脉造影血管是通的,或者没有超过50%以上的狭窄,也没有看到明确的血栓残留的影像,这时候也不一定称它为心肌梗死,临床上可能有缺血的症状,称为非梗阻型的心肌梗死,叫MINOCA。部分病人叫应激性心肌病,过度悲伤和过度情绪障碍导致的s状态抬高,心梗标志物升高,但是血管是正常的,心肌活动出现异常。

所以真正确诊心肌梗死,从病理上来说,要查是否细胞坏死,那么从影像上来说,要做冠状动脉造影,从临床上来说,确诊心肌梗死可以做一个肌钙蛋白,同时要看心电图,以及缺血的症状,这三方面联合起来,就可以确诊心肌梗死。

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