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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
心肌梗死的确诊比较简单，查心肌坏死的标志物肌钙蛋白，或者也可以看临床聚合酶、同工酶和CKMB，能够提示或者确定是否有心梗。如果要确诊的话，要做冠状动脉造影，也就是看心脏血管是否真的是堵住了。有些临床表现是心肌梗死，但是做冠脉造影血管是通的，或者没有超过50%以上的狭窄，也没有看到明确的血栓残留的影像，这时候也不一定称它为心肌梗死，临床上可能有缺血的症状，称为非梗阻型的心肌梗死，叫MINOCA。部分病人叫应激性心肌病，过度悲伤和过度情绪障碍导致的s状态抬高，心梗标志物升高，但是血管是正常的，心肌活动出现异常。
所以真正确诊心肌梗死，从病理上来说，要查是否细胞坏死，那么从影像上来说，要做冠状动脉造影，从临床上来说，确诊心肌梗死可以做一个肌钙蛋白，同时要看心电图，以及缺血的症状，这三方面联合起来，就可以确诊心肌梗死。
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