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彭用华 副主任医师
简介：诊治各类肾脏疾病，包括IgA肾病、糖尿病肾病、痛风肾等原发/继发性肾病。熟练掌握各类血液净化技术、深静脉置管术、肾脏病理、动静脉内瘘手术及透析通路相关介入手术等。
虽然很难笼统地回答慢性肾炎和糖尿病肾病哪一个更严重，但是有以下几个方面提示：
第一，糖尿病容易出现更为严重的情况，首先是糖尿病不仅仅损害肾脏，同时可以甚至先出现其他脏器受损的严重表现，比如糖尿病视网膜病变，严重的可以导致患者失明，比如糖尿病导致的心血管病变，很多患者在出现明显的糖尿病肾病之前，先出现心绞痛、心肌梗死、卒中以及心脑血管意外事件等等；
第二，糖尿病肾病相比原发性肾小球疾病，往往水肿的程度更明显，这可能和患者常有更为严重的营养不良，加上心脏功能都有障碍有关系，这导致部分糖尿病肾病患者在肌酐只有200-300μmol/L时，就有非常严重的水肿，少部分患者可能需要透析干预才能缓解水肿；
第三，糖尿病肾病多合并有严重的高血压，这常常是基于糖尿病有关机制参与下，如胰岛素样生长因子过多引起的水钠潴留；
第四，与一般肾病综合征不同的是，即使是已经有明显的肾功能障碍，糖尿病肾病仍然可以有明显的蛋白尿，这与本病中肾小球内跨毛细血管压力特别高，加上对于蛋白屏障功能损害的情况特别严重有关系。
因此，相对于原发性慢性肾小球肾炎而言，糖尿病肾病比较容易出现更严重的情况。
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