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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
其实心电图下壁异常，Q波往往是有问题，常存在于下壁的导联，就是2、3AV导联。
如果有病理性Q波，要做进一步的检查。所谓病理性Q波，等于Q波在同导联，R波也就QRS波的，正负的1/4以上。同时，它的时长也就是宽度超过0.04秒，这个是病理性Q波。
如果在检查中发现，下壁异常Q波，或者病理性Q波，要追踪他有没有胸痛，有没有发生过下壁心梗的证据，包括查肌钙蛋白，包括查超声心动图。但有些情况下，不一定是本身心脏血管发生的问题，其他方面的问题，也会引起下壁异常Q波，比如是有肺气肿的情况，会导致心脏的转位，顺钟向转位以后，这个室间隔会往前移，这样叫做综合Q，也会出现Q波，但是这也是不好的状态。
另外少数病人会出现，临床的心肌病，肥厚性心肌病，也会有病理性Q波，所以心电图下壁异常，Q波大多数是，下壁陈旧性心肌梗死的表现，少数情况下是别的原因。
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