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宫外孕如何确诊?

宫外孕 确诊
主讲专家
李婕
李婕 副主任医师

中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 产科

简介:女性宫颈病、妇科肿瘤、胎儿医学、围产医学尤其是高危妊娠监护,多胎妊娠、妊娠期糖尿病,妊娠等危急重症救治方面具有深入的研究和丰富的临床经验。
视频内容

宫外孕的确诊,临床主要依据临床表现和B超检查的结果。

临床表现包括:最常出现是停经史。停经以后,异常阴道流血伴随有腹痛,但是宫外孕的临床表现经常是不典型的。绝大部分的宫外孕患者会出现停经史,但是也有少部分的患者没有停经史,有正常的月经来潮病史。

还有绝大部分异位妊娠的患者,会出现停经以后异常的阴道流血,但是也有部分患者没有任何阴道流血症状。绝大部分异位妊娠患者会出现腹痛的表现,特别是急性异位妊娠破裂的时候,会出现非常剧烈的、下腹撕裂样的、非常剧烈的疼痛。但是也有一部分患者,特别在早期,仅仅表现为停经后异常阴道流血,这部分患者不一定有腹痛的症状。

实验室检查主要依靠血HCG测定,在异位妊娠的时候,由于胚胎不是着床在正常子宫内膜的环境,胚胎往往是发育不良的,绒毛产生的HCG很难像正常妊娠一样会有正常翻倍的增加,在异位妊娠的时候,往往HCG的水平是低于正常同孕龄妊娠。

其次就要依靠B超诊断,当妊娠到一定时限以后,始终无法在宫内看到正常的胚胎结构,反而在子宫以外的部位看到异常的包块,甚至看到胚胎结构,看到卵黄囊妊娠的胚芽,甚至看到胎儿胎心活动,这时候就可以确诊异位妊娠的发生。

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