一名58岁的男性患者，发现乙肝30余年，未规律治疗及复查。2019年因乙型肝炎后肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血就诊于内科治疗后好转，2020年7月患者呕血、食欲缺乏，腹胀、腹痛、腹泻，乏力，体重也减轻了，又来我院就诊，经胃镜和肝功能检查，确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血，于我院消化内科行食管静脉曲张套扎术治疗曲张静脉，术后第8天出现大量呕血，内科治疗无效，急诊行TIPS术，术后至今未出现再次出血。

一名58岁的男性患者，发现乙肝30余年，未规律治疗及复查。2019年因乙型肝炎后肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血就诊于内科治疗后好转，2020年7月患者呕血、食欲缺乏，腹胀、腹痛、腹泻，乏力，体重也减轻了，又来我院就诊，经胃镜和肝功能检查，确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血，于我院消化内科行食管静脉曲张套扎术治疗曲张静脉，术后第8天出现大量呕血，内科治疗无效，急诊行TIPS术，术后至今未出现再次出血。

依洛尤单抗只注射6针，一般情况下是可以考虑停药，除非是严重高血脂、高胆固醇血症者需要延长使用。该药是降脂、降胆固醇药物，主要用于动脉粥样硬化性心血管疾病、高血脂或高胆固醇血症的药物，药物半衰期11-17天，比较长，一次使用药物后可在3-4天达到最高血药浓度。轻、中度增高患者可以一个月使用一次，注射6针等于使用了6个月药物，如果用药后血脂四项没有任何异常反应情况，可以考虑停药。若严重高血脂、高胆固醇血症者的情况依旧没有得到缓解，可根据医嘱继续使用依洛尤单抗注射治疗。

吃了其他药物一般可在间隔30分钟至2小时即可服用拉米夫定、多替拉韦片。拉米夫定、多替拉韦片都是抗病毒药物，主要用于病毒性肝炎、艾滋病、丙肝的治疗，服用时间没有具体的精准要求，可以根据药物说明书或遵医嘱服用方法吃药，一般间隔30分钟至2小时。如果胃肠道反应比较重的患者，可以在医生指导下调整至饭后服用，可以减少药物不良反应，间隔一定时间后服用，可以减少药物之间的相互作用和影响。

吃水飞蓟宾胶囊是否还需要吃胸腺肽肠溶片护肝应根据病个体情况而定，一般病毒性肝炎需要两者同时吃，非病毒性肝炎则只吃水飞蓟宾胶囊就可以。水飞蓟宾胶囊可以帮助稳定、保护肝细胞膜，并且有明显的降酶效果，可以改善肝功能，可以用于治疗各种急、慢性肝炎。而胸腺肽肠溶片可以增强人体的免疫功能，抵抗病毒，保护肝脏，主要是对病毒感染性肝炎有比较好的护肝效果。所以如果属于非病毒感染引起的肝炎，吃水飞蓟宾胶囊时一般不需要吃胸腺肽肠溶片，如果属于病毒性肝炎，则需要吃。

谷草转氨酶一般指天冬氨酸氨基转移酶。天冬氨酸氨基转移酶偏低通常不具备临床意义，无需特殊治疗。天冬氨酸氨基转移酶属于肝功能检查比较常见的检测指标之一，有助于辅助诊断肝脏疾病，其正常数值是0~40U/L。天冬氨酸氨基转移酶数值偏高，可能是长时间熬夜、过度劳累、饮食油腻等因素导致，也可能是患有病毒性肝炎、急性心肌梗死、肝癌等疾病，会释放天冬氨酸氨基转移酶进入血液，导致血清中的天冬氨酸氨基转移酶升高

梅核气是中医辨证描述词，一般是指咽喉部有异物感、吞咽异常犹如有梅子堵在咽喉部的症状，药物性肝损伤是指由于用药后导致的肝功能异常，而不会引起咽喉部异物感或吞咽异常，两者之间没有关系。引起咽喉部异物感的原因与扁桃体炎、咽喉炎、胃食管反流病等疾病导致的咽喉部组织水肿、扁桃体肿大、食物反流至咽部而引起黏膜损伤所致。药物性肝损害是使某种药物剂量过大、时间过长或患者肝脏耐药力差等导致是肝功能异常，如转氨酶增高

有早期肝硬化乙肝DNA3.78E+06代表乙肝患者病毒数量结果为3.78E+06CPS/ml，病毒感染导致了肝硬化，目前属于早期阶段。乙肝DNA3.78E+06CPS/ml指针对乙肝病毒的定量检测结果，目前这个数值代表乙肝病毒量比较多，复制比较活跃，而乙肝病毒复制会导致肝脏受损，所以会引起肝硬化，在肝硬化早期阶段应该积极治疗，需要进行抗病毒治疗以及护肝治疗，经过治疗一般可以控制病情。

吃完玛巴洛沙韦片能吃布洛芬，因为两种药物的性质和作用不同，两种药物可能起到协同作用。玛巴洛沙韦片是抗病毒药物，主要用于甲型和乙型流感患者的治疗和预防，主要是控制病毒复制，缓解感冒症状。而布洛芬是非甾体类抗炎、止痛、退热药物，只有在有明显疼痛或体温超过38.5℃时使用该药，是临时应急用药，不会长时间使用，感冒患者容易出现发热、疼痛、咳嗽、咽痛等症状，服用布洛芬可以止痛和退热，吃了玛巴洛沙韦片后可以吃布洛芬，但要遵医嘱用药。

乙肝一五阳性通常指的是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，说明体内存在乙型肝炎病毒，属于不好的现象。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性，当检测为阳性提示有完整的病毒颗粒存在或是属于慢性乙肝。而乙肝核心抗体分IgM（免疫球蛋白M）和lgG（免疫球蛋白G）两种，IgM阳性提示病毒活动，有传染性；IgG阳性提示为以往感染，无传染性。两者都为阳性，说明体内存在有乙型肝炎病毒，属于不好的现象，可能会导致病毒传染给他人，还可能使肝细胞受损，引起肝脏疾病，比如肝硬化、肝癌、肝衰竭等

百白破和甲肝减毒疫苗能一起打，打两种疫苗都不会很痛。一般情况下可以同时打2种疫苗，但不要超过3种，在打疫苗时只要分别在两个上臂三角肌下缘注射，百白破和甲肝减毒疫苗只有2种，一个手臂注射1种即可，不要两种疫苗同时混合在一起注射，注射时两种疫苗注射时都不会很痛，因为疫苗的药液剂量不多，不超过1ml，所以不会很痛。

乙肝E抗体指的是乙型肝炎病毒E抗体，正常数值应＜1.0COI。乙肝E抗体检测是乙肝五项检测的第四项检测指标，当乙肝E抗体检测结果＜1.0COI，为阴性，通常代表没有感染乙肝病毒，但这种情况也不是绝对的，也有可能是经过治疗转阴或者是检查误差，需要根据肝功能的情况考虑是否进行治疗。而如果乙肝E抗体数值≥1.0COI，数值高于正常范围，为阳性，则多见于乙肝病毒的感染，需要具体结合乙肝表面抗原、乙肝病毒量、肝功能等检测结果综合判断，必要的情况应积极抗病毒治疗。

表面抗原24.36ND/ml，E抗体100MIU/ml，核心抗体9.6MIU/ml，这个检测结果不正常，说明有乙肝病毒的感染，目前属于小三阳状态。这个检测结果主要是见于乙肝五项的定量检测，目前表面抗原24.36ND/ml，抗体100MIU/ml以及核心抗体9.63MIU/ml，代表三者都是阳性，这三者阳性属于小三阳状态。但只通过乙肝五项的定量检测，并不能直接判断目前的病情情况，通常还需要结合肝脏的损伤情况以及肝功能的指标进行综合判断，应根据具体情况进行相应的干预。

E6、E7mRNA阳性，相对比较严重，需要进一步检查，积极治疗。具体指存在高危人乳头瘤病毒感染，并且感染时间较长。E6、E7mRNA检测主要是指针对人乳头瘤病毒E6和E7基因原癌蛋白的的检测，所以如果检测结果阳性，说明存在感染，有可能已经引起宫颈癌变，需要高度重视，尽早排查，经检查如果未引起癌变，尽快积极治疗，大都可以治愈，但是如果已经引起癌变，则情况严重，应尽快系统治疗。

γ-谷氨酰转移酶偏低，可见于检测误差、慢性乙肝的严重期、急性乙肝的爆发期等。1.检测误差。临床上γ-谷氨酰转移酶一般不容易出现偏低，如果检测结果偏低，而其他的检测指标都正常，没有临床症状，多见于检测误差，与检测设备，过程不标准有关系，不用处理。2.慢性乙肝的严重期。慢性乙肝属于长期慢性肝损伤性疾病，在后期阶段往往比较严重，导致肝功能严重受损，会导致γ-谷氨酰转移酶合成减少，因此会出现检测结果偏低，这种情况一般需要抗病毒治疗，手术治疗等。3.急性乙肝的爆发期

肝损伤抽血排毒没有效果。主要其抽血量少，达不到排毒效果，抽血过多又会影响肝脏供血和机体体质等。抽血一般用于检验检查、献血、治疗性抽血等操作，检验检查抽血，一般不会超过20ml，献血大多数也是300-400ml、治疗性抽血也只不过是100ml左右，因此，抽血不能起到排毒作用。肝损伤的原因主要是病毒感染、脂肪肝、酒精或药物或毒物中毒等所致，需要针对病因治疗，如抗病毒、降脂和护肝等药物治疗为主，如果要排除肝脏毒素，可以考虑血液灌流或滤过、透析等，效果更理想。

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体弱阳性检测结果准确率高，因为是自身免疫性肝炎的具有特异性强的检查项目之一。此类抗体是一种自身免疫性肝炎的自身抗体，是诊断自身免疫性肝炎的特异性抗体，阳性率不高，大约有25%的患者有抗体阳性，但特异性可达100%，检查结果即使弱阳性，也应视为阳性看待，早期干预可以减少自身免疫性肝炎的进展，使其稳定，延长患者生存期限。

乙肝病毒62.96IU/ml,指的是针对乙肝病毒DNA进行的定量检测，检测结果为62.96IU/ml，属于阴性，代表病毒复制不活跃。乙肝病毒定量检测结果正常范围应＜100IU/ml，所以目前乙肝病毒检测结果62.96IU/ml，处于正常范围以内，所以为阴性，当然只通过乙肝病毒量还不能直接判断病情情况，通常还需要检测肝功能的各项指标，一般肝功能正常则无需治疗，肝功能异常则需要根据情况进行相应的治疗。

乙肝表面抗体131.256IU/ml，是代表机体已有乙肝保护性抗体。乙肝病毒和乙肝疫苗是属于抗原物质，在病毒侵入机体或感染前接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生抗体，乙肝孕妇生育孩子后进行母婴阻断后也可产生表面抗体，是阻断成功的标志。乙肝表面抗体是唯一可以预防乙肝病毒感染的保护性抗体，但不是终身抗体，当抗体滴度下降＜10IU/ml时需要加强乙肝疫苗接种。

速碧林的通用名是低分子肝素钙注射液，打低分子肝素钙后可以随时复查或2-4周，甚至6-12周复查一次，因为其肝损伤的副作用不大。低分子肝素钙注射液是抗凝药物，主要用于静脉血栓形成中高风险患者预防静脉血栓、血液透析预防体外循环血液产生血凝块、术后预防血栓等人群使用，使用后的不良反应主要是出血，肝损伤比较少，因此，可以根据患者使用药物情况随时复查，长期使用低分子肝素钙者可以2-4周或6-12周复查一次肝功能，同时复查血象、凝血酶元、D二聚体等项目。