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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊炎是指胆囊发生感染或炎症的疾病。一般来说，胆囊炎的症状主要表现为右上腹痛，并且疼痛会放射到右肩。但是并非所有病例都会出现肩膀疼痛，因为感受到肩膀疼痛与胆囊炎的严重程度和病情有关。
胆囊炎的病因主要与胆囊内结石或胆汁淤积有关。结石形成的原因可以是脂肪代谢紊乱、胆囊内胆汁成分变化、炎症反应等。当胆囊内的结石堵塞了胆囊出口时，胆汁无法顺利排出，在胆囊内积聚。这种胆汁积聚会导致胆囊蠕动减弱，胆汁压迫胆囊壁，导致发炎和疼痛。胆囊炎疼痛主要是由于胆囊壁和邻近器官的疼痛感受器受到刺激而引起的。
当炎症蔓延到邻近的脐尤肌，右膈肌和肩膀之间的肌肉，刺激了膈肌和膈神经，导致疼痛放射到右肩。这种疼痛在医学上被称为Kehr征，是胆囊炎的一种特殊症状。Kehr征的疼痛感可能会在运动、深呼吸和咳嗽时加重。
值得注意的是，左肩疼也可能是胆囊炎的症状之一，尽管相对较少见。当胆囊炎严重且进展迅速时，炎症可以扩散到邻近的器官、膈神经和左上腹，导致左肩疼痛。这是因为左膈肌也可以被左脑尤肌刺激。
总的来说，胆囊炎主要的疼痛感觉会从右上腹痛向右肩放射。但是在一些严重或快速发展的病例中，左肩疼也可能是胆囊炎的症状之一。胆囊炎的确诊需要通过体检、病史询问、超声波检查和其他实验室检查来确定。如果怀疑患有胆囊炎，最好及早咨询医生进行专业诊断和治疗。
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