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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石是指胆囊中形成的结石沿着胆管排出的过程中阻塞胆管，造成胆绞痛等胆道系统病症。为了准确诊断胆管结石，临床医生常采用以下多种方法进行诊断。
一、影像学检查：影像学检查是诊断胆管结石的主要方法，可以直接观察到胆管结石的存在和位置。
1.超声检查：无创、简便且较为经济实惠。超声波可以显示胆囊、胆管和肝、胰等周围结构，能够判断胆管是否扩张、胆石的大小及数量等。
2.CT扫描：可以提供更详细的信息，如胆管结石所处的位置和大小。但是，CT扫描辐射剂量相对较高。
3.磁共振胆道造影：非侵入性，可以在没有辐射的情况下观察到胆管和胆石形态。但MRCP无法明确胆结石的成分。
4.逆行性胆管造影：逆行胆管造影是一种介入性的检查方法，通过放置导管直接进入十二指肠，注入造影剂进行造影，以观察胆管内部结石。逆行性胆管造影不仅可以诊断胆管结石，还可以进行治疗，如取石、扩张狭窄的胆管等。
二、实验室检查：
1.血液检查：胆道系统受阻也会引起血液中某些指标的改变，如白细胞升高、肝酶升高等。
2.肝功能检查：胆管结石的存在可能导致肝胆系统受损，肝功能检查能够反映胆道功能异常情况。
三、病史和体格检查：医生会询问患者的症状、疼痛发作特点、疼痛部位和频率等，结合体格检查，如腹部触诊、压痛点，可以初步判断是否存在胆管结石。
总之，对于胆管结石的准确诊断应该通过综合应用临床症状与体征、影像学检查以及实验室检查等方法进行，而具体的处理方式应根据患者的症状、结石情况和合并症来决定。
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