脑袋里面出现很清楚的幻听可能由多种原因引起，具体分析如下：
1.精神疾病：如精神分裂症和情感障碍等，幻听是这些疾病的症状之一。在精神分裂症急性发作时，中枢神经介质功能异常可能导致幻听等症状的出现。针对此类情况，患者可在医生的指导下使用抗精神病药物，如阿立哌唑片、盐酸齐拉西酮片等，以缓解症状。
2.大脑疾病：大脑局部的病变也可能引起幻听。因为听觉中枢在大脑的颞叶负责分析和处理听到的声音，如果脑内病变影响到颞叶，大脑对听觉信息的处理就会出现异常。这些疾病包括脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、癫痫等。以癫痫为例，其发作会使大脑神经受到刺激，导致精神模糊，进而引起幻听。患者可在医生的指导下使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠糖浆、苯巴比妥等进行治疗。
3.药物副作用或毒品滥用：一些药物的毒副反应或毒品滥用都可能影响到中枢神经系统功能，导致幻听的出现。这种情况下，应立即停止药物或毒品的使用，并在医生的指导下进行相应治疗。
每个患者的具体情况可能不同，因此治疗方案需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。同时，患者及家属应积极配合医生的治疗建议，以期达到最佳的治疗效果。
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