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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
腿脚肿是高血压肾病的常见症状之一，其主要原因和处理方式如下分析：
一、原因
1. 肾小球滤过功能减退：随着肾小球滤过功能的减退，患者的尿液中水分排泄不畅，导致体内水分潴留，血浆渗透压增高，引起水分从血液中渗出到组织间隙，从而导致腿脚肿胀。
2. 血浆胶体渗透压增高：高血压肾病导致肾小球滤过功能减退，进而影响尿液中的蛋白质排泄，使血浆中的蛋白质含量增加。由于蛋白质的存在，使血浆内溶质渗透浓度增高，从而导致水分从血液中渗出到组织间隙，引起腿脚肿胀。
3. 肾功能受损：高血压肾病导致肾脏组织的纤维化，肾单位结构和功能受损。肾脏具有排除多余水分和废物的功能，如果肾脏功能受损，尿液中的水分无法排泄，从而导致水分潴留和腿脚肿胀。
二、处理方式
1. 控制高血压：高血压是肾脏损伤的主要原因之一，因此控制血压是非常重要的。患者可以通过药物治疗、饮食调整、减少盐的摄入、适度锻炼等方法来达到控制血压的目的。
2. 控制水分摄入：对于有水分潴留的患者，应限制水分的摄入量，避免水分积聚导致腿脚肿胀。同时，监控尿液排泄情况，尽量保持正常的尿量，促进体内多余水分排出。
3. 注意饮食调理：患者应合理安排饮食，减少盐的摄入，避免高盐饮食引起水分潴留。此外，可以适量摄入富含蛋白质的食物，帮助维持血浆胶体渗透压的稳定。
4. 平躺休息和提脚放松：患者在休息时，可以将腿部抬高，用枕头垫住，帮助减轻腿部肿胀。
5. 适度运动：适度的运动可以促进全身血液循环，减轻腿脚肿胀。例如散步、游泳等低强度的运动都可以选择。
最重要的是，患者应定期就医，接受专业医生的指导和治疗。
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