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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
孕20周一到晚上感觉喘不上气可能是因为以下原因之一，但具体情况存在个体差异，一般需要通过详细检查来明确诊断：
1.妊娠期间子宫增大压迫膈肌：随着孕期的发展，子宫会逐渐增大，逐渐压迫膈肌。膈肌是负责呼吸的肌肉，当受到子宫的压迫时，呼吸受到限制，会出现喘不上气的感觉。这种情况一般在孕妇平卧或静息时更容易出现。
2.孕期骨盆和肋骨的扩张：孕妇身体内部器官逐渐扩张以适应胎儿的生长，包括骨盆和肋骨。这会导致肺部的可扩张空间变小，使得呼吸变得困难，引起喘不上气的感觉。
3.孕妇荷尔蒙水平的改变：孕妇体内的荷尔蒙水平发生变化，例如增加的孕酮会抑制呼吸中枢，减少肺活量和呼吸频率。此外，妊娠期间雌激素和孕酮的增加也会让血管扩张，导致呼吸困难。
4.贫血：妊娠期间，孕妇体内的血量会增加。如果血红蛋白或红细胞数量不足，就会导致贫血。贫血会减少氧气的运输能力，从而导致呼吸困难和喘不上气。
5.心脏负担增加：随着孕妇体内血液量的增加，心脏需要额外努力以供应足够的氧气给胎儿。这可能会导致心脏负担增加，尤其是在夜间休息时，当心脏负担增加时，可能会感到喘不上气。
如果孕妇持续感到喘不上气或其他不适，建议尽快咨询医生，以确定是否存在其他潜在健康问题，并根据医生的建议进行相应的治疗。
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