干活时铁锹意外砸到大脚趾头，应该立即停止工作，评估伤势，并采取相应的急救措施。
如果伤势较轻，可以进行简单的急救处理。首先，用干净的纱布或纸巾轻轻压住出血的地方，同时使伤者保持休息状态。如果疼痛较为严重，可以使用冷敷物缓解疼痛。但如果伤势较重，出血不止或者伴有断裂、错位等情况，应立即就医。
大脚趾头是人体一个关键的部位，因此如果伤势严重，最好尽快前往医院就医。医生会进行全面的检查，包括X光检查，以确定是否有骨折或其他骨骼损伤。根据检查结果，医生可能会采取不同的治疗方法，如缝合伤口、接骨或者行其他手术。
伤势愈合后，需要进行适当的康复和保养，以加速伤口的愈合和恢复趾头的功能。医生可能会建议做一些物理治疗，如按摩、拉伸和肌肉加强训练，以恢复趾头的运动功能。同时，应该避免负重和剧烈活动，避免再次受伤。
此外，加强康复和保养，进行心理疏导和支持，同时加强预防措施。
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