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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗是指脑血管突发性闭塞所导致的大脑局部供血不足，是一种常见的急性脑血管疾病。鉴别诊断脑梗需要注意与其他疾病进行区分，包括脑出血、脑栓塞、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等。以下是脑梗的鉴别诊断要点：
1、与脑出血的鉴别：脑梗与脑出血是两种不同类型的急性脑血管疾病，其主要鉴别特点在于脑梗的病变是脑血管栓塞所为，而脑出血则是因脑血管破裂导致血液进入脑实质组织。临床上，脑梗一般出现在中老年人，常见的症状是突发的神经系统功能障碍，如突发性头痛、意识障碍、呕吐等。而脑出血的患者则表现出急性昏迷、严重头痛等。
2、与脑栓塞的鉴别：脑梗与脑栓塞都是由于脑血管的血流受阻，但其病因和症状有所不同。脑梗通常是由血栓导致脑血管阻塞，而脑栓塞则是由于外源性栓子或内源性栓子导致脑血管阻塞。临床上，脑梗和脑栓塞的症状表现相似，都有突发性神经系统功能障碍的症状，但其病因不同，需要通过头部CT、磁共振成像等检查进行鉴别诊断。
3、与脑肿瘤的鉴别：脑梗是一种急性脑血管事件，而脑肿瘤则是一种慢性进行性疾病，两者的症状和病程有所不同。脑梗病人通常在短时间内出现神经系统功能障碍的症状，如肢体无力、言语困难等。而脑肿瘤患者则常表现为慢性头痛、视力障碍、癫痫等症状。此外，影像学检查，比如头部CT、磁共振成像等检查也可以帮助鉴别诊断。
4、与脑炎、脑膜炎的鉴别：脑梗的症状主要表现为神经系统功能障碍，如肢体无力、言语困难等。而脑炎、脑膜炎则是由于病毒、细菌感染引起的脑组织和脑膜炎症。脑炎、脑膜炎患者常有发热、头痛、意识障碍等常见症状。通过临床表现和实验室检查，比如脑脊液检查鉴别诊断。
临床上，及早进行正确的鉴别诊断对于及时采取有效的治疗措施非常重要。如果存在疑问，建议就医咨询医生。
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