医生，我检查时发现乳房结节、我检查报告显示乳房有囊肿、我乳房摸到有个硬块，很多女性朋友担心上述这些情况是乳腺癌的表现，赶紧到医院就诊求助。那么，当发现乳房有肿物的时候，是不是发生癌变？一定要做手术吗？
近日，佛山市第一人民医院乳腺外一科刘祥伟副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了发现乳房肿物时的正确诊治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普关于乳房结节手术适应症的相关诊治知识。
乳腺结节一定要手术吗 哪些情况需警惕与乳腺癌相关
乳腺癌是女性第二高发的恶性肿瘤，其发生率随着年龄的增长而增加，中国的乳腺癌中位发生年龄在47岁，意味着30岁以前如果发现乳腺结节，是乳腺癌的可能性较低。但是在40到75岁的年龄段，就要警惕发现的乳腺结节是不是恶性肿瘤，建议作进一步的检查。直播室有网友咨询乳腺结节在什么情况下需要做预防性切除？刘祥伟副主任医师解释说，现在很多女性朋友体检的时候会发现有乳腺结节，大部分都不需要做预防性的结节切除，通常只有出现以下几种情况时才要做进一步的处理：
1、肿物短期快速长大，彩超排除乳腺囊肿；
2、同一部位多次发生良性肿瘤，既往手术考虑叶状肿瘤或者纤维腺瘤；
3、肿物形态不规则，影像学不能确定肿物性质，尤其有家族史者；
4、肿物边界不清楚，彩超排除囊肿，不伴有疼痛者（建议穿刺活检）；
5、肿物伴有乳头血性溢液，尤其伴有暗红色血性溢液者（建议先穿刺活检）；
6、肿物伴有簇状钙化（建议先穿刺活检）。
即便不幸罹患乳腺癌也要有信心，从第一例乳腺癌根治手术发展到今天，乳腺癌的治疗手段愈发完善。而且现在临床上更加讲究智慧医学，精准医疗。医生会根据患者不同的情况，精准制定出最佳的治疗方案，积极配合治疗和复查可大大延长生存期。
乳腺钙化是癌变前兆？什么样的钙化需要手术干预？
乳腺钙化在乳腺钼靶X线检查报告中也是十分常见的情况，尤其是在50岁以上的人群当中，其通常表现为白色点或者斑点。患者看到影像报告结果也难免会担心起来，刘祥伟副主任医师称细小的钙化如果并非在同一个区域，分散并且大小没有发生变化，这说明钙化灶大部分是良性的，可随访观察。如果乳腺钙化是以下这几种情况，有可能已发生癌变，需要高度重视：
1、成簇集群分布的不定形钙化、粗糙不均质钙化或细小多形性钙化、泥沙样钙化等伴有腺体牵拉改变
2、原有的钙化较前变多、变密，或者出现新发的可疑钙化
3、钙化分布的对应区域核磁检查下发现增强的非肿块样强化灶等表现
4、密集性钙化伴有乳头血性溢液
5、密集性钙化伴有乳房肿物
上述几种都是乳腺钙化预示乳腺癌比较典型的表现，这些情况医生会建议做穿刺手术活检，以确定下一步的治疗方案。
乳房有液体溢出别慌 专家教你几招提前预防乳腺癌
当女性发现内衣上有污物时，同样会表现得很紧张，担心这种情况会不会有问题。乳房有很多乳腺导管，由于导管扩张会通过多个孔排出乳白色或者淡黄色的液体，如果没有触摸到明显的肿物，大部分不需要进一步处理。但是刘祥伟副主任医师又提醒，要是出现以下这些情况则要警惕：
1、伴有暗红色的血性溢液
2、伴有肿物或者钙化
3、表现为单孔的溢液
4、乳管镜检查可见管腔狭窄或肿物
不同的情况需要一一甄别，对于没有把握的朋友，最好还是赶紧挂一个乳腺外科专家的号去门诊看一下。虽然说大部分乳腺结节没有癌变的风险，不过乳腺癌始终是女性当中高发的一种恶性肿瘤，所以日常除了要做简单的自检之外，希望大家每年做一次彩超或者钼靶等早筛检查项目（尤其是35岁以上女性），做到早诊断、早治疗，减少罹患乳腺癌风险。
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