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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌患者应该先手术还是先化疗，这取决于许多因素，包括肿瘤的大小、位置、类型、分期以及患者的整体健康状况等。一般来说，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于早期乳腺癌患者，手术通常是首选的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织，包括保乳手术或全乳切除术，并进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检，以确定是否有淋巴结转移。手术后，患者可能需要接受辅助化疗、放疗或内分泌治疗等，以降低复发和转移的风险。
对于局部晚期乳腺癌患者，医生可能会建议先进行化疗或放疗，以缩小肿瘤的大小，降低肿瘤的分期，然后再进行手术。这种治疗方法称为新辅助治疗。新辅助治疗可以提高手术的成功率，减少手术的创伤，并有助于保留乳房。
对于转移性乳腺癌患者，化疗通常是主要的治疗方法。化疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状，延长患者的生存期。在某些情况下，手术或放疗也可能用于治疗转移性乳腺癌的局部症状。
需要注意的是，乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理科医生等。患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。
此外，乳腺癌的治疗效果还与患者的生活方式和心理状态有关。患者应该保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，并积极面对疾病，保持良好心理状态。
总之，乳腺癌患者应该先手术还是先化疗，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。同时，患者应该保持健康的生活方式和良好心理状态，积极配合治疗，提高治疗效果和生活质量。
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