例假过了二十天左右又来了，可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因：
-正常生理现象：
-排卵期出血：在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血。这种情况通常出血量较少，持续时间较短，一般不超过7天。
-月经周期缩短：如果女性的月经周期较短，可能会出现例假过了二十天左右又来了的情况。
-疾病因素：
-妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，可能会导致阴道不规则出血。
-子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会引起月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
-子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能会导致月经不规律、痛经等症状。
-内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，可能会影响激素水平，导致月经失调。
-其他：口服避孕药、精神压力过大、过度劳累、环境变化等也可能会影响月经周期。
如果例假过了二十天左右又来了，且出血量较多、持续时间较长，或伴有其他不适症状，如腹痛、腰痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超、妇科检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
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