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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。对于低位直肠癌患者，保肛手术是一种重要的治疗选择，旨在保留肛门功能，提高生活质量。然而，低位保肛手术也存在一些弊端，需要患者在决策时充分了解。
1.术后排便功能障碍：低位保肛手术后，由于直肠和肛门的解剖结构发生改变，可能会导致排便功能障碍。患者可能会出现排便次数增多、排便失禁、便秘等问题。这些问题可能会对患者的生活质量产生较大影响，需要进行相应的康复治疗和护理。
2.肿瘤复发风险：低位直肠癌的位置靠近肛门，手术切除的范围相对较小，可能会增加肿瘤复发的风险。因此，患者在手术后需要密切随访，进行定期的复查和监测，以便及时发现和处理可能的复发。
3.吻合口瘘：保肛手术需要进行肠道吻合，吻合口瘘是一种可能的并发症。吻合口瘘会导致腹腔感染、腹膜炎等严重问题，需要及时处理。
4.性功能障碍：对于男性患者，低位保肛手术可能会影响性功能，导致勃起功能障碍或射精功能障碍。这是因为手术可能会损伤盆腔神经丛，影响性功能。
5.心理压力：直肠癌的诊断和治疗对患者的心理会产生很大的影响。低位保肛手术虽然保留了肛门功能，但患者可能仍然会面临心理压力，如对肿瘤复发的担忧、对排便功能的不适应等。
总之，直肠癌低位保肛手术虽然可以保留肛门功能，但也存在一些弊端。患者在决策时应该充分了解这些弊端，并在医生的指导下进行综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。同时，患者在手术后需要积极配合治疗和护理，以提高生活质量。
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