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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
对于双肺病变考虑结核可能性大的患者，建议进行以下检查和处理：
1.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素进行皮肤反应，观察48-72小时后的反应情况，以判断是否有结核感染的可能。
2.胸部X光或CT检查：对肺部病变进行详细的影像学检查，包括病变部位、大小、形态等，有助于判断是否为结核病引起的病变。
3.结核分枝杆菌培养：通过培养患者痰液或支气管肺泡灌洗液中的结核分枝杆菌，确定感染的类型和药物敏感性，为治疗提供依据。
4.结核病理学检查：对肺部组织进行活检，观察组织学形态，有助于确定病变的性质和炎症情况。
治疗方面，结核病的治疗主要是抗结核药物治疗，包括联合应用的多种抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。疗程通常较长，需要长期服药并进行定期随访和监测。在治疗期间要遵医嘱服药，定期复查肺部X光和相关检查，以评估疗效和调整治疗方案。
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