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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石术后转氨酶一直不下来，可能与手术本身、术后并发症或其他因素有关。以下是一些可能的原因和应对措施。
1.手术创伤：手术过程中可能会对肝脏造成一定程度的损伤，导致转氨酶暂时升高。这种情况下，转氨酶通常会在术后逐渐恢复正常。
2.胆管残留结石：如果手术未能完全清除胆管内的结石，残留的结石可能会引起胆管炎症，导致转氨酶持续升高。
3.感染：术后发生感染，如胆管炎、腹膜炎等，也会导致转氨酶升高。
4.药物影响：某些药物可能会对肝脏产生毒性作用，导致转氨酶升高。
5.其他因素：如患者本身存在肝脏疾病、饮酒、营养不良等，也可能影响转氨酶的恢复。
针对转氨酶持续不下降的情况，医生通常会采取以下措施。
1.进一步检查：包括超声、CT、磁共振胰胆管造影等，以明确是否存在残留结石、胆管狭窄等问题。
2.保肝治疗：使用保肝药物，如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，帮助肝脏恢复功能。
3.抗感染治疗：如有感染迹象，会使用抗生素进行治疗。
4.调整治疗方案：根据检查结果和患者的具体情况，医生可能会调整药物治疗方案或考虑再次手术。
5.生活方式调整：患者需要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的饮食习惯。
需要注意的是，转氨酶的恢复需要一定时间，患者应密切配合医生的治疗，定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。如果对转氨酶持续不下降的情况有疑虑，可与医生充分沟通，了解更多相关信息。
总之，肝内胆管结石术后转氨酶一直不下来可能是多种原因导致的，需要医生进行详细的检查和分析，并采取相应的治疗措施。患者要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以促进转氨酶的恢复。如果对转氨酶持续不下降的情况有疑虑，应及时与医生沟通，了解更多相关信息。
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