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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎是两种常见的甲状腺疾病，它们在许多方面有一定的区别。以下是一些常见的鉴别诊断要点：
1.临床表现：亚急性甲状腺炎起病急骤，主要表现为甲状腺疼痛、肿大、发热，可伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺功能可一过性亢进，随后逐渐恢复正常。桥本甲状腺炎起病隐匿，主要表现为甲状腺肿大、质地坚硬，可伴有甲状腺功能减退。部分患者可出现甲状腺功能亢进，但一般为一过性。
2.实验室检查：亚急性甲状腺炎急性期可有白细胞计数升高、血沉加快，甲状腺功能检查示甲状腺激素水平一过性升高，随后逐渐恢复正常。甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体一般正常。桥本甲状腺炎可有TPOAb或TgAb升高，甲状腺功能检查可表现为甲状腺功能亢进、正常或减退。
3.超声检查：亚急性甲状腺炎的超声表现为甲状腺不均匀肿大，回声减低，可见片状低回声区。桥本甲状腺炎的超声表现为甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，可见网格样或条索样改变。
4.组织病理学检查：亚急性甲状腺炎可见滤泡破坏、中性粒细胞浸润等炎症表现。桥本甲状腺炎可见淋巴细胞浸润、滤泡破坏、纤维化等改变。
综上所述，亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素。如果怀疑患有甲状腺疾病，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。
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