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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
眩晕是一种运动性或位置性错觉，导致人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕，躺下起来时发生的眩晕多为真性眩晕。真性眩晕的原因如下：
-梅尼埃病：为一种特发性内耳疾病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
-迷路炎：为耳部感染导致的内耳病变，可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。患者可出现阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。
-前庭神经元炎：为前庭神经元的病变，多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。
-位置性眩晕：多在头部位置改变时出现眩晕，常伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。
-晕动病：即晕车、晕船、晕机等，与乘坐交通工具时不规则的变速运动、颠簸、旋转等因素有关。
-椎基底动脉供血不足：多因脑动脉硬化及颈椎病变导致椎基底动脉狭窄或闭塞，引起脑干、小脑缺血。
-颅内肿瘤：颅内肿瘤逐渐增长，可导致颅内压增高，刺激或压迫前庭神经核、小脑及脑干，从而引起眩晕。
-颅内血管性疾病：如锁骨下动脉盗血综合征、基底动脉型偏头痛等。
-颅内感染：如小脑脓肿、颅后窝蛛网膜炎等。
-颅脑外伤：如脑震荡、脑挫裂伤等。
总之，躺下起来时发生眩晕，可能与耳石症、梅尼埃病、迷路炎、晕动病等良性疾病有关，也可能与脑梗死、脑出血等严重疾病相关。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并遵医嘱进行治疗。
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