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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
伤口疼痛是一种常见的术后症状，通常在手术后数天至数周内逐渐减轻。然而，有些患者可能会出现伤口疼痛持续时间较长的情况，甚至在手术后一年仍然感到疼痛。
一、原因
1.神经损伤：肝胆手术中，可能会损伤周围的神经，导致神经痛。这种疼痛通常是针刺样或烧灼感，可持续数月甚至数年。
2.感染：手术后伤口感染也可能导致疼痛。感染通常伴有红肿、发热等症状，如果怀疑感染，需要及时就医。
3.疤痕组织形成：手术后，伤口会形成疤痕组织。疤痕组织可能会收缩、牵拉周围组织，导致疼痛。
4.慢性疾病：有些患者可能存在慢性疾病，如糖尿病、关节炎等，这些疾病可能会影响伤口愈合和疼痛的缓解。
5.心理因素：手术后的疼痛也可能与心理因素有关，如焦虑、抑郁等。这些情绪问题可能会加重疼痛的感觉。
二、处理方法
1.药物治疗：对于轻度至中度的疼痛，可以使用非处方药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果疼痛较为严重，可以考虑使用处方药物，如阿片类药物等。
2.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可以缓解疼痛和促进伤口愈合。
3.神经阻滞：对于神经痛，可以采用神经阻滞治疗，即在疼痛部位注射药物，阻断神经传导，缓解疼痛。
4.手术治疗：如果其他治疗方法无效，可能需要手术治疗，如切除疤痕组织、修复神经等。
5.心理治疗：对于心理因素导致的疼痛，可以考虑进行心理治疗，如心理咨询、认知行为疗法等。
总之，伤口有时疼一年前肝胆手术可能是多种原因导致的，需要根据具体情况进行治疗。如果伤口疼痛持续时间较长，建议及时就医，寻求专业的医生建议和治疗方案。同时，患者也应该注意伤口的护理，保持伤口清洁、干燥，避免感染和刺激，有助于缓解疼痛和促进伤口愈合。
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