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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，好发于儿童和青少年，约占颅内肿瘤的5%~7%。CT检查是诊断颅咽管瘤的重要方法之一，其影像表现具有一定特征性。
1.部位：颅咽管瘤多位于鞍上池，少数可延伸至第三脑室、侧脑室或脑实质内。
2.形态：肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚，密度均匀，少数可呈不规则形。
3.密度：肿瘤的密度与囊变和钙化有关。实性部分呈等或稍高密度，囊变部分呈低密度，钙化部分呈高密度。
4.周围结构：肿瘤可压迫视交叉、下丘脑、垂体柄等结构，导致相应的压迫改变。
5.增强扫描：肿瘤多呈均匀强化，少数可呈不均匀强化。
6.脑积水：颅咽管瘤常伴有脑积水，表现为脑室系统扩大。
7.复发：颅咽管瘤手术后易复发，CT检查可发现肿瘤的复发。
总之，CT检查对颅咽管瘤的诊断具有重要价值，可明确肿瘤的部位、形态、密度、周围结构及与周围组织的关系，有助于术前评估和制定治疗方案。但CT检查对肿瘤的囊变和钙化显示不如MRI敏感，对于不典型的颅咽管瘤，需要结合MRI检查进行综合分析。
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