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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，好发于儿童和青少年，约占颅内肿瘤的5%~7%，但5%~10%的颅咽管瘤发生于老年人，老年人颅咽管瘤具有肿瘤生长缓慢、侵袭性弱、临床表现不典型、手术全切率低、术后并发症多、死亡率高、复发率高、预后差等特点。
颅咽管瘤来源于颅咽管残余细胞，可发生于颅内任何部位，但绝大多数位于鞍上，多为囊性，少数为实质性。颅咽管瘤的主要临床表现与肿瘤的部位、大小及生长方式有关，由于老年人颅咽管瘤多发生于鞍上，故主要表现为颅内压增高、视力视野障碍、内分泌功能紊乱及下丘脑损害等。
由于老年人颅咽管瘤的临床表现不典型，且常伴有其他系统的疾病，故诊断较为困难。目前，头颅CT和磁共振成像是诊断颅咽管瘤的主要方法，其中MRI具有更高的软组织分辨率，可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、信号特点及与周围组织结构的关系，有助于明确诊断。
对于老年人颅咽管瘤的治疗，主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。手术治疗是首选的治疗方法，对于不能手术切除的患者，可采用放射治疗和药物治疗。
总之，老年人颅咽管瘤是一种少见的颅内良性肿瘤，具有肿瘤生长缓慢、侵袭性弱、临床表现不典型、手术全切率低、术后并发症多、死亡率高、复发率高、预后差等特点，早期诊断和治疗有助于改善患者的预后。
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