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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑动脉血管瘤，又称为颅内动脉瘤，是指颅内动脉血管壁上的异常膨出，犹如一颗“定时炸弹”，随时可能破裂，导致严重的脑出血，危及生命。脑动脉血管瘤开颅术是一种治疗颅内动脉瘤的有效方法，但手术风险较高，可能会出现手术失败的情况。
一、脑动脉血管瘤开颅术失败的原因
1.未能完全夹闭动脉瘤
动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的经典方法，但由于动脉瘤的位置、形态、大小等因素的影响，有时难以完全夹闭动脉瘤，导致术后动脉瘤再次破裂出血。
2.术中出现并发症
开颅手术是一种有创性的治疗方法，术中可能会出现各种并发症，如血管损伤、脑组织损伤、颅内感染等，这些并发症可能会导致手术失败。
3.术后再出血
脑动脉血管瘤开颅术虽然可以夹闭动脉瘤，但并不能完全消除再次出血的风险。术后患者需要长期服用抗血小板药物，但有些患者可能会出现药物抵抗或药物不良反应，导致再次出血。
4.其他因素
除了上述原因外，脑动脉血管瘤开颅术失败还可能与患者的年龄、身体状况、手术时机等因素有关。
二、脑动脉血管瘤开颅术失败的应对措施
1.再次手术
如果脑动脉血管瘤开颅术失败，导致患者再次出血，应尽快进行再次手术，清除血肿，夹闭或重建动脉瘤，以挽救患者的生命。
2.介入治疗
对于一些无法再次进行开颅手术的患者，可以考虑介入治疗，如血管内弹簧圈栓塞术等，以控制出血，缓解病情。
3.药物治疗
对于一些无法进行手术或介入治疗的患者，可以采用药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以控制病情，预防再次出血。
4.康复治疗
脑动脉血管瘤开颅术失败后，患者可能会出现不同程度的神经功能障碍，需要进行康复治疗，如物理治疗、言语治疗、职业治疗等，以促进患者的康复。
总之，脑动脉血管瘤开颅术失败是一种严重的并发症，可能会导致患者死亡或残疾。为了预防手术失败，患者需要在术前充分了解手术风险和注意事项，积极配合医生进行术前评估和准备，术后需要密切观察病情变化，遵医嘱进行康复治疗和随访。
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