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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，造成心肌缺血坏死，严重威胁患者的生命。心肌酶是一种在心肌细胞受到损伤后释放到血液中的酶类物质，通常用来帮助医生判断患者是否患有心肌梗死。
常见的心肌酶有肌酸激酶、肌红蛋白和乳酸脱氢酶等。在心肌细胞受到损伤后，这些酶类物质会从受损的心肌细胞中释放到血液中。
一般来说，在心肌梗死发生后，这些心肌酶的浓度会在数小时到数天内开始增加，然后逐渐降低。因此，通过监测血液中心肌酶的浓度的变化，可以帮助医生判断患者是否患有心肌梗死以及梗死的严重程度。
肌酸激酶是最早被用来判断心肌梗死的心肌酶，它在心肌损伤后的数小时内开始升高，然后在一天左右达到高峰，最后逐渐下降。肌红蛋白是目前用于诊断心肌梗死最敏感和特异的指标，在心肌损伤后的2-4小时内开始升高，持续升高24-48小时，然后缓慢下降。乳酸脱氢酶在心肌梗死后的1-3天内开始升高，峰值出现在3-4天，然后逐渐下降。
一般来说，如果肌红蛋白的浓度较高，并持续升高，结合临床表现和心电图检查等其他指标，可以判断患者患有较严重的心肌梗死。因此，心肌酶的浓度是判断心肌梗死的一个重要依据，但并不是唯一的依据，患者还需要综合考虑其他临床指标并进行综合诊断。
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