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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，通常由于过度饮酒、肥胖、糖尿病等因素引起。在医学影像中，超声检查是诊断脂肪肝的首选方法。中度脂肪肝是指肝脏内的脂肪含量占肝脏湿重的10%至33%之间。在彩超下，中度脂肪肝的表现主要包括以下几个方面：
1.肝脏回声增强：正常肝脏的回声均匀，而脂肪肝时，肝脏内的脂肪细胞会使肝脏的回声增强，呈现出细密的点状或光斑状回声。
2.肝脏远场回声衰减：这是指在彩超检查时，探头离肝脏越远，肝脏的回声越低，即出现回声衰减的现象。中度脂肪肝时，肝脏远场回声衰减会比较明显。
3.肝内血管变细：由于脂肪肝会导致肝脏内的脂肪堆积，使肝脏组织变厚，肝内血管会受到压迫而变细。在彩超下，可以看到肝内血管的走行变得不清晰，血管变细。
4.肝实质回声不均匀：正常肝脏的回声是均匀的，而脂肪肝时，肝脏内的脂肪含量不均匀，会导致肝脏回声不均匀。在彩超下，可以看到肝脏的回声呈现出斑点状或斑片状的改变。
需要注意的是，彩超检查对脂肪肝的诊断具有较高的敏感性和特异性，但也可能受到仪器设备、操作人员技术水平等因素的影响。因此，在诊断脂肪肝时，需要结合临床症状、实验室检查等综合分析。对于中度脂肪肝患者，除了积极治疗原发病外，还需要注意饮食和生活方式的调整，如控制体重、减少饮酒、增加运动等，以促进肝脏的恢复。
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