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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段，通常是从肾脏向下移动时堵塞在输尿管内部形成的。一般情况下，小的结石可能会自行排出，但9×4mm的结石已经比较大了，需要进行进一步的治疗。
首先，对于9×4mm的结石，如果病人没有严重的疼痛和并发症，医生可能会建议先观察，观察期间可以通过饮食控制、多饮水等方法帮助结石自行排出。这通常适用于没有严重阻塞和疼痛的患者。
但是，如果结石引起了严重的疼痛、感染或阻塞，就需要积极治疗了。常见的治疗方法包括：
1.冲击波碎石术：适用于小于2cm的结石，通过冲击波将结石打碎，然后让碎片自行排出。
2.输尿管镜下碎石术：对于较大的结石来说，可能需要进行输尿管镜下碎石术，通过输尿管镜将结石直接碎裂，然后用篮子取出。
3.开放手术：对于特别大、位置特殊或者其他方法无法取出的结石，可能需要进行开放手术来取出结石。
最后，治疗输尿管上段结石的方法选择要根据结石的大小、位置、患者的症状和身体状况来确定。因此，在接受治疗之前，建议您与医生进行详细的沟通，了解清楚自己的情况，然后根据医生的建议进行治疗。
另外，治疗结石的同时，也需要注意预防结石的再次形成，这包括饮食控制、多饮水、避免过度进食高盐、高钙、高蛋白食物等。希望您早日康复。
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