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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
人体骨骼与骨骼之间由关节连接，而不同的部位，关节是不同的。不同的关节发生损伤的几率是不同的。在运动时，比较容易发生的关节损伤是踝关节扭伤。那么，踝关节扭伤后有何表现？
踝关节扭伤患者因损伤的部位不同，有不同的临床表现。踝关节扭伤可能会导致外侧韧带或者内侧韧带损伤。比较常见的是外侧韧带损伤，是由于足部强力内翻引起。踝关节扭伤导致外侧韧带部分撕裂，患者的踝外侧会有疼痛、肿胀、皮下瘀血、有压痛点等症状。在走路时，身体歪斜，即跛行。如果足内翻，会导致感觉到剧烈疼痛，疼痛部位是外侧韧带处。
踝关节扭伤导致内侧韧带损伤的情况比较少见。其临床表现与外侧韧带损伤的不同之处在于位置和方向。疼痛、肿胀、压痛的部位是内侧的韧带。当足外翻时，会导致该部位疼痛。
踝关节扭伤患者需要及时进行治疗，以下是治疗的方法：
1、对于外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常的患者时，可以采用冷敷、抬高患肢的方法来达到缓解疼痛，减少出血、消除肿胀的目的。
2、对于病情比较严重的患者（比如：韧带完全断裂或有撕脱骨折者）需要对患肢进行固定，保持踝部处于正常的位置。在固定期间，若要下床活动，则应该在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物。部分患者踝部骨折块较大，而且手法复位、外固定的效果不是很好，此时可以尝试切开复位和内固定。
3、部分患者因为多次踝关节扭伤后未正确治疗或者治疗效果不佳，导致外侧韧带损伤不断加重，甚至断裂，即陈旧性外侧韧带断裂。对于这类患者的治疗，建议用腓骨短肌腱重建外侧韧带。这种治疗方法也适用于反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者。
4、踝关节扭伤后应该马上进行相关的处理，主要是制动和消肿散瘀。若是患者关节积血比较多，需要将其抽出（在无菌的环境下进行），以免导致关节内的粘连。带断裂或撕脱骨折会影响到关节的稳定性，所以需要进行手术复位修补，避免反复扭伤的发生，也可避免关节软骨损伤和创伤性关节炎的发生。
总结一下，以上是关节踝关节扭伤后的表现以及治疗的方法。不管扭伤程度是大或者小，都需要认真处理受伤部位。
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