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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
小儿疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝等。小儿疝气一般不能自愈，随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿疝气包块被卡住无法回纳和绞窄，甚至危及生命。因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受手术治疗。
小儿疝气手术有传统的疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术。传统的疝囊高位结扎术切口在腹股沟区，长约2-3cm。腹腔镜疝囊高位结扎术的切口在脐部和腹部，长约0.5-1cm。两种手术方式的效果和安全性相似，医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。
1.术前准备：
-手术前需要禁食禁水6-8小时，以防止麻醉时发生呕吐和误吸。
-手术前需要剃去手术部位的毛发，以减少感染的风险。
-手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患儿的身体状况。
2.手术过程：
-传统的疝囊高位结扎术：在腹股沟区做一个长约2-3cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，找到疝囊，将疝囊高位结扎并切除。然后逐层缝合切口。
-腹腔镜疝囊高位结扎术：在脐部和腹部做三个长约0.5-1cm的切口，插入腹腔镜和手术器械。通过腹腔镜找到疝囊，将疝囊高位结扎并切除。然后逐层缝合切口。
3.术后护理：
-术后需要平卧6小时，以减少伤口出血。
-术后需要使用沙袋压迫伤口6-8小时，以减少伤口出血。
-术后需要保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。
-术后需要避免剧烈运动和哭闹，以免伤口裂开。
-术后需要定期复查，以确保伤口愈合良好。
需要注意的是，小儿疝气手术后可能会出现一些并发症，如伤口感染、出血、疼痛等。如果出现这些情况，应及时就医。
总之，小儿疝气手术是一种安全有效的治疗方法，可以根治疝气，避免疝气嵌顿和绞窄等并发症。家长应遵医嘱做好术前准备和术后护理，以促进患儿早日康复。
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