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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
淋巴结肿大是艾滋病的临床表现之一，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵袭颈部淋巴结形成的症状。这种疾病病程长，淋巴结持续存在并逐渐增加，常伴有淋巴结肿大（如腹股沟）。此外，更有严重的淋巴结肿大艾滋病患者会出现发热、消瘦、疲劳、白细胞计数减少的情况。
一、淋巴结肿大与艾滋病的关系
在临床上，淋巴结肿大是艾滋病的常见症状之一。但是，艾滋病病毒几乎可以牵涉到所有器官系统，任何医生都不能肯定有淋巴结肿大就是感染了艾滋病毒。对于高危人群来说，如果出现了淋巴结肿大的情况最有效的方法是进行HIV检测。
二、艾滋病引起的淋巴结肿大症状
艾滋病初期，淋巴结肿大的发病率约为百分之五十五到百分之一百左右。淋巴结肿大可发生在全身，但最常见于后颈部、锁骨、颌下腺或腋窝淋巴结。淋巴结肿大比较坚硬，按压有痛感。当艾滋病患者出现晚期淋巴结肿大和细菌感染时，通常还会出现红肿和热痛的症状。特别是当CD4+T淋巴细胞计数低于200时，患者会出现长期发热并伴有颈部单一或多个淋巴结肿大，此时的淋巴结肿大还可引发淋巴结核等严重后果。
总的来说，淋巴结肿大程度与血清中HIV抗体滴度的高低有很大的关系。除此之外，持续系统性淋巴结疾病还会出现各种原因不明的淋巴结病变，病变范围将包括两个或两个以上腹股沟以外的淋巴结。从组织学角度来说，淋巴滤泡增生和变性并存，淋巴细胞减少发生时，疾病也会进一步发生变化。AIDS早期出现腋窝淋巴结肿大情况的患者，大约占所有艾滋病患者的百分之九十八左右。其中，颈部淋巴结肿大约占百分之八十六左右，淋巴结肿大通常对称。
一般来说，艾滋病早期多数淋巴结无症状。但当诊断不明确时，尤其是当有明显的对称性淋巴系统疾病或系统性障碍时，患者应对淋巴结肿大情况进一步进行检查，了解淋巴结肿大的具体情况和具体原因。根据医生给出的专业治疗方案进行具有针对性的治疗，切勿盲目用药，更不要讳疾忌医。有必要的情况下，还可进行针吸活检以确定病情。
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