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糖尿病肾病分期标准是什么

糖尿病 糖尿病肾病
主讲专家
李红梅
李红梅 主任医师

广州中医药大学第三附属医院 内科

简介:中西医结合治疗内科杂病,尤对冠心病、高血压、糖尿病及甲状腺疾病、消化道溃疡等病的治疗积累了丰富的临床经验。
视频内容

根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程,分为以下5期:

肾小球高滤过和肾脏肥大期,这种初期改变与高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解,本期没有病理组织学损伤;

正常白蛋白尿期,肌酐清除率高出正常水平,肾脏病理表现为GBM增厚,系膜区基质增多,运动后尿白蛋白排出率升高,大于20μg/min,休息后恢复正常,如果在这一期能良好的控制血糖,病人可以长期稳定处于该期;

早期糖尿病肾病期,又称持续微量白蛋白尿期。肌酐清除率开始下降到正常,肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变,肌酐清除率持续升高到20-200μg/min,从而出现微量白蛋白尿,本期病人血压升高;

临床糖尿病肾病期,病理上出现典型的K-W结节,持续性大量白蛋白尿。肌酐清除率大于200μg/min或蛋白量大于500mg/d,约30%的病人可出现肾病综合征。病人一旦进入4期,往往病情进行性发展,如不积极加以控制,肌酐清除率将平均每月下降1mL/min;

终末期的肾衰竭,尿蛋白量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显,需要透析治疗。

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