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许文伟 副主任医师
简介：甲状腺疾病（甲亢、甲状腺结节）,糖尿病及并发症,痛风等内分泌及代谢疾病的诊治。
近年来降糖药的新药，主要有以下几种类型：DPP-4抑制剂、SGLT-2受体抑制剂以及创新型的降糖中药。
DPP-4抑制剂主要是通过抑制DPP-4，然后延长GLP-1的半衰期，来产生内源性的GLP-1水平升高，达到降低糖化血红蛋白效果的降糖药。这种药物单独使用不增加低血糖发生的风险，而且不增加体重。目前这类药物在中国上市一共有5种，包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。对于肾功能不全的患者，除了利格列汀以外，其他的DPP-4抑制剂需要根据患者的肾小球滤过率，来调整患者用药的剂量。
SGLT-2受体抑制剂是另外一种新型的降糖药，而且也是具有很好的降糖效果。这类药物对于患者的心肾方面具有保护作用，常用的药物包括达格列净、坎格列净以及恩格列净等。这个药物目前已经常用于2型糖尿病患者，尤其是二甲双胍控制不佳的人群联合使用。
新型的药物主要是指创新型的降糖中药——桑枝总生物碱片，是近10年来首个获批的降糖中药。它的有效成分主要是从桑枝里边提取出来的桑枝总生物碱，具有改善胰岛素敏感性以及对于患者的代谢有一定的全面改善多重的作用。在降糖疗效方面也是非常显著的，单药治疗能降低糖化血红蛋白达到1%，安全性也比较好。目前来说，它的应用也比较广泛，能够与二甲双胍联合，进一步降低糖化血红蛋白达到0.9%，因此降糖疗效还是非常显著的。
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