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脑瘫的病因以及治疗

脑瘫 早产
主讲专家
宁波
宁波 主任医师

广州市红十字会医院 神经外科

简介:脑血管疾病、颅脑及椎管内肿瘤、功能神经外科疾病、颅脑外伤、脑积水等。
视频内容

发生脑瘫的原因可以归纳为8个字:早产、难产、窒息、黄疸。还有低体重儿、患儿并发高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等情况也可以造成脑瘫。

如果孩子有难产、早产、窒息、黄疸的发病历史,并且孩子出现运动发育的迟缓、肢体活动的障碍等就有可能是脑瘫,这个时候应该及时到医院去诊治。如果到医院有专业的医生检查发现,孩子有原始的反射或者反射功能亢进等情况,患有脑瘫的可能性会更大。

脑瘫临床分型有很多,一般分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、僵直型、震颤型、肌张力型,还有混合型等,其中痉挛型的患儿大约占到2/3左右。

脑瘫的治疗可以分为手术加康复的治疗,手术治疗的最佳年龄段是在3-6岁。因为如果在6岁以上,甚至患儿在成年以后再进行手术,已经发生很多关节不同程度的挛缩,就有可能需要做矫形手术。并不是所有的脑瘫患儿都适合接受手术治疗,只有痉挛型的脑瘫患儿手术的效果会非常确切。部分的手足徐动型患儿通过手术也可以有一定的效果。

脑瘫患儿的手术方式可选SPR,叫选择性的神经后根切断,还有周围神经选择性切断。对于扭转痉挛手足徐动型的患儿,可以选择双侧颈总动脉鞘交感神经剥脱术,部分患儿会出现明显好转。

矫形手术适合6岁以上的儿童。若患儿并发到关节挛缩、肌肉挛缩等情况,除了接受神经的手术之外,可能还需要接受四肢挛缩部位的矫形手术。

对于脑瘫患儿的治疗,一定是手术加康复的综合治疗。如果只做手术,不进行后续的康复,患儿挛缩的关节依然会慢慢反复。如果是仅做康复,不进行神经的松解,康复的效果会非常差。所以对于脑瘫患儿的治疗,一定是手术和康复有机结合在一起。

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